6月21日清晨，在首都机场飞往延安的南航航班摆渡车上，一位年轻女性突然晕厥倒地。幸运的是，国内心内科顶级专家团也在同一辆车内。危急时刻，这些专家迅速反应，有效实施心肺复苏，最终从死神手中夺回了这位心源性猝死患者的生命。近日，记者就心源性猝死救治问题采访了参与上述抢救的专家。
不是每个发生心源性猝死患者都能及时得到医学专家的救治。如果遇到同类情况，而身边没有专业医生，普通人应如何对患者进行抢救？
黄金抢救期：4分钟
世界卫生组织（WHO）对猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”心源性猝死指的是未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
中国人民解放军陆军总医院心内科主任李俊峡教授介绍，心源性猝死是异常凶险的心血管疾病，患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常（一般为心室颤动或室性心动过速）导致迅速死亡，而心搏骤停通常是引发心源性猝死的直接原因。心脏在一瞬间丧失泵血功能，导致以脑为首的所有组织器官血供完全中断，进入临床死亡。一旦进入生物学死亡也就是脑死亡，则无可挽救。
中国人民解放军总医院（301医院）心内科主任、全军心血管内科专业委员会主任委员陈韵岱教授告诉记者，一旦身边有摔倒的人，不管什么原因，要马上将其放平身体，头偏到一侧，保持呼吸道通畅。第一时间快速启动鉴别，通过摸脉搏，试呼吸，大声拍脸呼喊，判断是哪一种晕厥。低血糖、低血压、癫痫发作、血管神经性反应、晕车等都可以导致晕厥，但是和心源性猝死不同，前几种有可能随着身体放平，脑部供血得以恢复，患者会有缓解。
“在首都机场遇到的这个患者当时已经没有意识，眼睛上翻凝视，牙关紧闭，大动脉摸不到脉搏，呼吸停止，结合当时的症状，可以确定为心源性猝死。”陈韵岱回忆。她说，对于猝死的急救，业内一直有“黄金4分钟”的说法，也就是说心肺复苏和除颤的关键时期是心搏骤停之后的4分钟内。错过这4分钟，不是说不能抢救，而是会因缺血、缺氧造成重要器官如大脑出现不可逆损伤，比如成为“植物人”。但是，若能在4分钟内心肺复苏成功，患者重获新生的概率很高。
据了解，心源性猝死的抢救成功率极低，能够抢救过来的患者不足1%，大多数人没等送到医院就已经死亡。“心源性猝死发生时，3秒钟头晕，5秒钟眼睛发黑、7秒钟开始出现意识问题，10秒钟就开始阿斯（抽搐）……4分钟脑死亡，一般人不会意识到，生命非常脆弱。”陈韵岱告诉记者。
“所以，网络评论说这个女孩非常幸运，事实上确实非常幸运。因为如果当时只是一个大夫，没有大家的协作，不会这么快做出准确的诊断，也不会这么快救过来。”陈韵岱认为，如果普通人遇到同类情况，也应该快速分工，摆体位、进行心肺复苏等抢救和呼叫救护车要同时进行。
及早有效的心肺复苏最关键
李俊峡指出，对于心源性猝死，有效的心肺复苏是最为关键的抢救措施。
301医院心内科介入中心导管室护士长辜小芳介绍了心肺复苏（CAB）的要点，C(Circulation)代表循环，即进行胸外按压：以两乳头连线中点为按压位置按压30次，按压频率至少100次/分，深度至少5厘米；A（Airway）代表气道,指人工呼吸前开放气道或者说保持呼吸道通畅以方便吹气的步骤，通常用按额抬颌法；B（Breathing）代表呼吸，即进行口对口人工呼吸，连续吹气两次，至少吹气一秒。之后就以这三个步骤不断反复进行操作。
此次机场抢救事件中，患者呼吸心跳意识恢复后，医生也并没有放手不管，让她自己步行回到登机口，而是一起把她抬到救护车上。辜小芳提醒，晕厥的患者即使已恢复意识，睁开了眼睛，也不能麻痹大意，依旧要卧床休息，保持平躺，以避免诱发恶性心律失常，或者心脏停搏，同时保持脑部足够的供血。
人人都能成为施救者
无论在哪个国家，医护人员都很难在短短的十几分钟内到达急救现场，因此合格的“第一目击者”就显得尤为重要。 “第一目击者”英文是"First Responder"，是指现场第一个做出反应并采取急救行动的人，这个人可以是患者身边的任何人。第一目击者的反应速度和救助质量往往决定患者的命运。
此次机场抢救事件发生后，《人民日报》等媒体进行了报道，引起舆论热切关注。在由衷感叹女患者的幸运和军医们救死扶伤精神的同时，有网友倡议：国家应该将徒手心肺复苏作为一项技能考核，初中升高中要考，高中考大学要考，就业要考，升职也要考。此建议看似苛刻，实质上体现了对生命的重视。
据了解，目前全国约有2.9亿心血管病患者，其中心肌梗死患者约250万，心力衰竭患者约450万，心源性猝死发生率为41.8/10万人，每年我国心源性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世。
一项对共纳入142，740名患者的79项研究进行的大型系统回顾研究表明，“第一目击者”实施心肺复苏，可将心搏骤停者的存活率从3.9%提升到16.1%。因此鼓励“第一目击者”实施心脏复苏，让更多的人参与心脏复苏的实施是当务之急。而根据美国医学会杂志《JAMA Cardiol》2017年3月15日在线版的数据，目前中国的现场复苏实施率仅仅为4.5%，也就是说如果我国有100个心搏骤停患者，仅仅有不到5个人能接受现场复苏，而美国的这一数据为46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%~73%、日本是32.2%。
此次机场的急救事件中，病患周围的人及时呼救，驾驶员配合等都有助于抢救成功，但是陈韵岱也表示，如果没有医生在身边，就目前看，病患周围普通人的反应和机场急救措施还远远不够，这并不是说病患周围的人感情冷漠，而是大多数人不知道该怎么办，我们的医学急救宣教还需要做更多工作。她呼吁，全社会应该清醒认识猝死尤其是心源性猝死的严重性和抢救措施，加强学习以救命为主的基本急救知识和技能，让幸运不再是少数。
