解答专家/广东省第二中医院针灸康复科主任中医师 刘星
Q1：我右侧肩微痛已近三个月，有时晚上睡觉和中午休息都被痛醒，期间用过风湿膏贴和服用过活络止痛丸，效果甚微，请问我这是“五十肩”吗？用什么方法治疗好？
A：是不是“五十肩”,因您提供的临床资料太少，仅仅凭简单的“肩微痛”,不能贸然诊断。一般来讲，临床诊断肩周炎，需要较为详细的临床症状描述和医生对患者的查体，以及相应的理化检查，才能下诊断。只有诊断明确后，才能根据具体情况选择治疗方法，建议您到医院完善相关检查后，再选择治疗方法。
Q2:我在今年六月份突发肩周炎，症状是双臂不能上举后屈，活动受限。夜间肱二头肌部位疼痛感明显，在医院拍片结果显示颈椎有问题，肩部关节正常，经针灸按摩热敷运动症状无明显改善，怎么办？
A：根据您提供的症状及相关检查，基本符合肩周炎的临床表现。肩周炎的主要症状是肩关节的疼痛和活动受限，您都具备。至于肩部的症状是否与颈椎有关，还需要对颈椎片进行进一步的阅读，并仔细查体后，才能确定。治疗方面，建议您在明确诊断后，仍以保守治疗为主，除针灸按摩热敷外，还可以选择局部封闭、中频、微波等治疗方法。另外，针刀疗法也是一个不错的选择。
Q3:我老公51岁，他是泥水工。从今年开始每到晚上肩膀就很痛，白天做事情又好好的，痛的时候就贴贴膏药，请问这是肌肉损伤还是肩周炎？如何确诊？如何治疗才能恢复呢？
A：从您简单的病情叙述里，可以获得这几个信息：一是时间不短了，应该有8至9个月了（从今年开始）；二是夜间疼痛较甚；三是未引起足够的重视（贴贴膏药）。从临床的角度来讲，一个症状或疾病，如果出现昼轻夜重的情况，就应该引起高度重视。强烈建议您先生到医院做较为全面的相关检查，包括胸片、肩关节及颈椎X片等，以明确诊断，选择针对性强的治疗。
Q4:听朋友说肩周炎要用运动疗法，我想问问肩周炎适合做哪些运动，有什么运动细节需要注意？
A：运动疗法对肩周炎的康复有重要作用，适度的肩关节功能锻炼有助于活动受限的肩关节早日恢复正常。功能锻炼以不负重情况下的主动锻炼为主，常做的动作有：患肢爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转等，我个人建议多做弯腰垂臂旋转运动，这个动作对改善肩关节的活动范围，效果满意。活动量的控制，以运动后肩关节感觉舒适为原则。
Q5:肩周炎疼痛一个多月，自我运动不见好转。也没有进行过正规的医院治疗。因为不能使用激素类药物，还有窦性心律过速，不知道是否可以使用蜂疗法进行治疗？
A:理论上讲蜂疗法可以采用，但鉴于您身体的特殊情况，以及部分患者对蜂疗法可能产生的过度反应，建议您到正规医院找有经验的蜂疗法医生诊治。
Q6:一个月前，先是上手臂有点痛，后来肩关节处也痛。两手不能抬举，穿衣脱衣都不能，两手臂肩关节核磁共振报告出来为“左右肩关节撞击性综合征、滑膜炎、关节腔积水”，用过膏药贴和中成药没效，目前仍痛，行动十分不便。有没有好方法医治或用小手术行吗？
A:诊断相对明确，针对目前的情况，可以考虑使用肩关节冲洗、关节腔注射药物等措施，同时配合理疗及功能锻炼等方法。保守治疗效果不佳，才考虑手术治疗。（张华 李朝 金小洣）
