家庭医生团队到郑东翠家上门随访。记者吴洁摄
“我现在每天早上6点就起床做运动，吃饭只吃八成饱，身体明显好多了。”昆明经开区洛羊街道倪家营社区望朔村村民杨兴年今年52岁了，患有多种慢性病。今年4月，他与昆明经开区洛羊卫生院签订了家庭医生签约服务后，在家庭医生团队的定期随访和健康宣传教育下，杨兴年定期检查、治疗和服药，并逐渐养成良好的生活习惯，病情也得到了有效控制。截至目前，昆明经开区洛羊卫生院由党员带队，建成家庭医生签约服务团队19个，洛羊街道共有1.3万人签约家庭医生，其中5000余人为老年人、慢性病患者等重点人群，已覆盖区域6成重点人群。
居民点赞 家庭医生亲如邻里
2016年的一天，家住建工新城的李大妈支气管炎发作，拨通了家庭医生云红渝的电话。随即，云红渝医生及医师团队及时赶到其家中救治，并将她送到了社区卫生服务中心治疗。云红渝是洛羊卫生院的一名全科医生，在她的记忆里，突然接到病人的电话已经不是新鲜事了，“我们医生和护师的手机号码每一个签约的病人都有。”
上周，云红渝和团队来到望朔村进行上门随访，在路上就看到了正在散步的杨兴年。护师杨立凤一见面就问老杨：“有没有定期吃药?最近血糖还稳定吧?”老杨笑眯眯地说：“我记得你说的，吃饭要吃八分饱，现在我每天都坚持运动，刚刚骑完自行车回来。”
老杨说，自己以前体重有80多公斤，今年4月病情加重，不得不到医院接受治疗。在洛羊卫生院住院治疗康复后，他签约了家庭医生。“每个月至少都要打几次电话，平时有什么不舒服，药吃完了，到卫生院直接找医生，非常方便。”现在，老杨的体重已经降下来了，他也改变了不良的生活习惯。
郑东翠是云红渝特别关注的病人之一。“她患有高血压和糖尿病，还是过敏体质，很多药物都不能用。”云红渝说，这些病痛一直困扰着郑东翠，多年来辗转于昆明市的各大医院治疗。
郑东翠在2016年1月签约了家庭医生，是洛羊卫生院推行家庭医生签约服务的首批病人之一。在郑东翠家的茶几上放着一本昆明经开区家庭医生的合约，前几页详细地记录着每次随访血压、血糖等测量情况。
今年初，在电话随访中，云红渝了解到她的病情有所加重，立刻安排了病床让郑东翠到卫生院治疗。“这些医生、护师的态度都特别好，主动为我们安排治疗，真的是特别欣慰。”看到郑东翠的身体一天一天好起来，老伴由衷地感谢家庭医生的服务：“他们就像我们的邻居一样亲切。”
2020年全省实现家庭医生全覆盖
2016年，昆明、玉溪等地开展家庭医生签约服务试点。在这大背景下，洛羊卫生院党支部“围绕医疗抓党建、抓好党建促发展”，积极开展家庭医生签约服务的探索。由共产党员带队组建全科医师团队，上门为居民提供健康体检、咨询等服务，并为居民建立电子健康档案。
按照家庭医生签约服务的目标，家庭医生签约服务在为社区居民提供更为便捷、及时、全面、个性化的社区卫生服务的同时，进一步促进分级诊疗和有序就医格局的形成，让社区卫生服务内涵从防治分离逐步向防治结合过渡，服务对象由患者个体延伸到患者家庭，从单纯的疾病管理拓展到健康管理。
根据云南省出台的《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》，到今年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到所有人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
据洛羊卫生院统计，截至目前，洛羊街道家庭医生签约重点人群覆盖率已达到了60%。接下来，洛羊卫生院还将积极拓展信息化、个性化的签约服务，促进基层首诊、分级诊疗，为转诊患者建立绿色转诊通道，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强社区居民对深化医改的获得感。记者吴洁 通讯员沙莎报道
新闻助读
居民签约家庭医生可享受哪些优惠和服务?
根据云南省出台的《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》，居民签约后可享受的优惠和服务包括：家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。
就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊方面，家庭医生团队拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长不超过2个月的单次配药量，减少病人往返开药的频次。医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
签约服务费从哪里来?
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。签约服务费按每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担不低于12元;基本公共卫生服务补助专项经费列支承担12元;个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。
