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云南省第一人民医院多学科协作—— 救治体重272斤胰岛细胞瘤患者

2010年,曲靖市一六旬老人王丽(化名)由于患上胰岛细胞瘤导致长期低血糖,每天需要靠大量进食来消除饥饿感,体重暴增至272斤。目前,经手术治疗,王丽体内细胞瘤已被消除。

2010年,曲靖市一六旬老人王丽(化名)由于患上胰岛细胞瘤导致长期低血糖,每天需要靠大量进食来消除饥饿感,体重暴增至272斤。目前,经手术治疗,王丽体内细胞瘤已被消除。

“当时,只是莫名昏迷并反复出现心悸、多汗、乏力等症状,时常感到头昏。到当地医院检查后,发现自己患有低血糖,胰腺还长了个小肿瘤,但性质并未明确,医院不建议住院治疗。”王丽的老伴说,由于低血糖经常发作,王丽每天要吃七八顿饭。不停地进食让她的体重从7年前的136斤暴增至272斤,行动不便,严重影响了正常生活。

今年6月,王丽来到云南省第一人民医院内分泌科就诊,经诊断患有胰岛细胞瘤。为了让患者得到最佳的安全治疗,医院进行了多学科的会诊评估,决定让患者转至肝胆外科。

“患者如果患有胰岛细胞瘤,会产生多余的胰岛素,消化体内的糖分,导致低血糖。”省一院肝胆外科主任孙志为说,一旦出现低血糖,患者就会产生饥饿感,必须要大量进食才能缓解。

考虑到患者患有重度呼吸暂停综合征,合并高血压,肝胆外科再次组织了多学科(MDT)讨论,制定治疗方案。

“由于病灶位置处于胰腺钩突部位,病灶解剖位置特殊若采取传统手术治疗,患者手术难度及风险极大,且医疗成本较高。” 孙志为说,最终决定采取超声内镜引导下无水酒精瘤内注射术为患者进行治疗。由于该手术较复杂,消化内科请到外省专家前来指导,在肝胆外科,消化内科,麻醉科共同协作下,于8月4日为患者成功实施了该手术。术后,患者的低血糖症状很快消失,各项检查指标趋向正常。

据了解,胰岛细胞瘤是一种来源胰腺B细胞的内分泌肿瘤,B超、CT、核磁等影像检查均难以发现,定位比较困难,很容易被误诊。胰岛细胞瘤是一种罕见的肿瘤,包括来源于胰腺的胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高糖素瘤、胰抑生长素瘤等,这类肿瘤虽然个头很小,但能量很强大,其症状主要表现为低血糖、心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速等症状和精神错乱,有时还会出现癫痫、昏迷等精神症状,一旦确诊通常需要手术治疗。

医生提醒,胰岛细胞瘤分泌异常的胰岛素,可能导致低血糖,从而引起头晕、嗜睡、智力下降甚至昏迷等症状,严重者可危及生命。如果患者出现类似典型状况,应及时排查胰腺。

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