上周迎来了立秋节气，虽然暑热未尽，但是凉风也逐渐来到，天气也随之变化莫测，早晚温差较大。上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师提醒，时冷时热的天气对于风湿性心脏病（简称风心病）患者不利，一旦稍不留心就会出现感冒、扁桃腺炎等细菌感染情况。专家提醒，这一时节风心病人应注意加强防护措施，防止感冒与感染，以免引起风湿热复发，加重瓣膜损害，使病情恶化。
感冒菌入侵心脏可致风心病
很多人因为换季天气多变而被上呼吸道疾病缠身。或许不少人对此不以为意，认为这只是小小的一个病症不必大惊小怪。但宋贺主任指出，风湿性心脏病与上呼吸道感染后引起的风湿热有直接关系，患了上呼吸道感染可能会诱发风湿性心脏病。
她分析道，感冒医学名称为上呼吸气道感染，大多数由病毒感染引起，A族溶血性链球菌是诱发风心病的元凶 ，该病菌主要感染部位为咽喉，可引起扁桃体炎、咽峡炎等，感染后激发人体的免疫反应，从而进一步影响到重要器官，如心脏等，造成风湿性心脏病，主要累及到心脏瓣膜的改变，特别是二尖瓣的病变。
反复感冒、关节痛需引起警惕
宋主任解释说，风心病从中医的角度而言，是风湿热等外邪侵入人体所致。风湿热的反复发作侵蚀心脏瓣膜导致瓣膜关闭不全或狭窄，引起血液供给障碍。而且每次风湿热复发都将加重病变损害，可引起急性肺水肿、房颤、血栓栓塞、感染性心内膜炎以及心力衰竭等严重并发症。
当风湿热入侵体内，早期阶段可能表现为关节的疾病，或仅仅是感冒、喉咙痛等病症。然而，多数风湿热发作症状并不典型，很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧，并未引起足够重视。
宋主任说：“感冒很常见，但风湿热不常见。风湿热约1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有发热、乏力、出汗、贫血、体重下降等症状，部分人亦可无任何不适。很多人等到出现严重的心衰、心房纤颤、中风等严重后果就医时才发现风心病已‘隐藏’多年。”
宋主任提醒，患者感冒一段时间之后如果出现发热、关节疼痛，就该联想到是患上风湿热，及时前往心血管内科进行诊断治疗，使用药物干预，把病菌控制住，不让其入侵心脏。此外，当发现皮肤上有环形红斑，或者关节部位出现不痛不痒的小粒状的，即跟皮肤一样颜色的皮下结节时，可能风湿热已经在侵害心脏了，应立刻到医院进行诊治。
风湿性心脏病“钟爱”风湿患者
“风湿性心脏病的患者大多都有一个共同的特点，就是早年间有过风湿或类风湿的经历，可能是确诊得病，也可能是出现相应症状而不自知。”宋主任解释，虽然有的风湿病症状很快治愈，但风湿的影响却在心脏埋下病根，慢慢累积到心脏瓣膜，然后产生各种病变。
据了解，二尖瓣相当于负责心室收缩和舒张的开关门，当受风湿影响后，功能受限，导致狭窄，“这个‘门’正常的开口面积应该是4-6平方厘米，但早期狭窄后会变成1.5平方厘米，之后越发严重，如此狭窄的‘开关门’，血液无法顺利出去，自然影响心脏与全身的血液交换，心力衰竭只是时间问题。”
宋主任说，由于风湿性心脏病是一种病变长时间累积而成的病，所以很多病人年纪都不小。“有的患者20岁左右患过关节炎，然后风湿对心脏的影响持续了30年，但并不突出，直到50岁才出现症状，那么他只会在50多岁来看心脏病。”
宋主任提醒，由于风湿性心脏病初期并无明显症状，很多患者都拖延了治疗时间。“风湿性心脏病应该是越早治疗越好，患者应尽快到正规医院检查，以免错过了最佳治疗时间。”
远离风心病先预防上呼吸道感冒
宋贺主任表示，感染是诱发心衰的首要原因，因为心衰病人的抗病能力差，因此对感染要重视，如感冒发热、咽喉炎、气管炎、肺炎等。特别近期早晚温差大，风心病人在早上和晚上天气凉时当注意添衣保暖，及时治疗急性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎、中耳炎等急性链球菌感染性疾病，以防风湿热的发作，还要清除慢性病灶，如扁桃体炎、龋齿等。
另外，宋主任指出，积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
宋主任强调，心脏病患者要注意情绪不能过分激动，否则会引起交感神经兴奋，导致心跳加快。在饮食方面，需严格控制食盐的摄入，原因在于饮食中过多的摄盐会引发心脏疾患，但食盐摄入太少又不能满足身体的需要，会导致另外一些疾病。一般轻度风心病患者每日限制在5克左右，中重度患者还要适度减少。
■专家简介
宋 贺
上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。（吴瑞莲）
